Solicitude de Alta

• Datos persoais

• Apelidos *
• Nome *
• NIF *
• Enderezo particular *
• Poboación *
• CP *
• Provincia * A Coruña Alacant Álava Albacete Almería Asturias Ávila Badajoz Balears Barcelona Bizkaia Burgos Cáceres Cádiz Cantabria Castelló Ceuta Ciudad Real Cuenca Gipuzkoa Girona Granada Guadalajara Huelva Huesca Jaén Las Palmas León Lleida Lugo Madrid Málaga Murcia Nafarroa Ourense Palencia Pontevedra Salamanca Santa Cruz de Tenerife Segovia Sevilla Soria Tarragona Teruel Toledo València Valladolid Zamora Zaragoza
• Teléfono particular *
• Email particular *
• Data de nacemento * día 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / mes 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 / ano 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
• Sexo * V    M

• Datos académicos

• Título
• Centro
• Ano fin de estudos

• Datos profesionais

• Denominación do posto de traballo *
• Subescala * Secretaría-Intervención Secretaría, categoría de entrada Secretaría, categoría superior Intervención tesouraría, categoría de entrada Intervención tesouraría, categoría superior Outros
• Entidade Local na que presta servizos *
• Forma de Provisión * Acumulación Concurso Libre designación Nomeamento provisional Comisión de servizos Nomeamento accidental Nomeamento interino Vacante Outros
• Enderezo (profesión)
• Web
• Teléfono
• Fax
• Enderezo electrónico (profesión)
• Solicito alta como colexiado no Colexio Territorial de Secretarios, Interventores e Tesoureiros da Administración Local de Pontevedra (COSITAL Pontevedra).

• Orde de domiciliación de débito directo SEPA

• Swift BIC
• Nº de conta *

• Datos da conta

• Contrasinal
  (deixar baleiro se non se quere mudar)